外傷出血的是日常工作生活常見的意外事故，外傷出血后應用繃帶敷料包扎是現場應急處理常用的措施，正確的包扎可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減輕疼痛等目的，但如果不掌握正確的包扎方法，有可能會造成嚴重的后果。
31歲的小陳在工地干活時，不慎被重物壓砸傷右前臂，致使右前臂受傷出血，傷口滲血不止，慌張的小陳在工友的幫助下用彈力繃帶進行了加壓包扎，傷口即停止了滲血，由于地處于偏遠山區，小陳想到大醫院得到更好的治療，于是連夜從山區開車趕到市里一家大醫院去治療。
經過16個小時的車程，終于趕到了醫院，但醫護人員接診時不禁驚呆了，病人的傷肢前臂用彈力繃帶嚴嚴實實加壓包裹著，外觀已無繼續滲血，傷肢完全不能活動，接診醫生趕緊松開彈力繃帶，松開繃帶后發現傷肢前臂有一個6×3厘米的傷口，傷口已停止滲血，皮膚蒼白、濕冷，接診的李醫生囑小陳活動下傷肢的手指，但小陳訴傷肢已完全不能活動，對醫生的觸摸、掐碰完全沒有感知覺，李醫生趕緊用超聲多普勒檢測，結果是傷肢已不能測出動脈的搏動。
醫院馬上為病人開通了綠色通道，緊急手術，經過大約3個小時手術時間，傷肢遠端恢復了血運，病人的傷肢保住了！
醫生告訴小陳，由于傷肢長時間加壓包扎，神經損傷比較嚴重，病人傷肢的感知覺功能還需長時間的修復。
小陳的傷情結局令人惋惜。在日常生活中，有時意外受傷出血不可避免，很多人喜歡用彈力繃帶進行包扎止血，但如果包扎過緊容易引起不良后果，太松又不能止血，那怎麼來把握包扎的松緊度？使用彈力繃帶時有哪些注意事項呢？
接診小陳的李醫生介紹：彈力繃帶目前應用非常廣泛，是一種自然纖維編織而成、質料柔軟，彈性極高的外科包扎材料。彈力繃帶在日常中也很常見，通過藥店、網絡等途徑均可購買使用，具有包扎迅速、使用方便的特點。
但李醫生建議：非專業人員慎重使用彈力繃帶包扎止血，特別是小腿和前臂的筋膜厚、韌、缺乏彈性，且均有雙骨和骨間膜，如果不掌握正確的包扎方法，很容易引起不良的后果，比如骨筋膜室綜合征、缺血性肌攣縮、肢體缺血壞死等等。但如果必須用彈力繃帶包扎時，需注意以下幾點。
1、松緊度要適宜。松緊度以能將一個手指伸入纏繞的圈內為宜，以包扎后自我感覺舒適為度。
2、加壓包扎壓力要適度。包扎后以出血停止、肢體遠端能捫及動脈搏動為原則。包扎太緊，會影響血液循環，可能造成機體新的損傷。包扎后應注意觀察肢端的情況，如皮膚出現蒼白、冰涼、感覺麻木、疼痛時，要及時松開重新包扎，如不及時松解重新進行恰當的包扎，很可能造成肢體缺血、壞死。
3、加壓包扎的時間不宜過久。包扎后每小時左右松解彈力繃帶一次，每次約3～5分鐘，如發現傷口有繼續滲血，再繼續加壓包扎。
4、不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。如現場有條件，用無菌敷料覆蓋傷口；如現場無條件，可以就地取材，傷口用潔凈的布料、毛巾壓迫后再包扎。
5、包扎傷口時，動作要快、準、輕、牢。快，指快速包扎，在有出血的情況下，快速包扎可以減少傷口的出血，如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。準，指包扎時部位要準確、包扎前注意檢查，不遺漏傷口；輕，指包扎動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷員的疼痛和出血；牢，指包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液循環和壓迫神經。
6、遵循四不原則。一不上藥，不在傷口涂抹藥物；二不觸摸，手不觸摸傷口；三不取匕首、利器等；四不送，內臟外露、骨折突出部不擅自放回傷患體內。
7、注意包扎順序。繃帶包扎時從從左到右、從遠心端到近心端包扎，也就是從四肢的下部開始向上包扎，按此種順序包扎的原因是可以避免血液積聚在肢體的末端。以免靜脈瘀血。
8、包扎時注意肢體放置在功能位。所謂的功能位是指當肢體處于某個位置上能夠很快地做出不同動作的體位，這個體位即稱為功能位，肢體各個關節都有各自的功能位，比如肘關節的功能位置是屈曲近90度，膝關節的功能位置是稍屈10度，手各指關節的功能位置是屈曲45度。踝關節的功能位置是90~95度。假如肘關節受傷時，如果長時間把前臂和上臂固定在一條直線上，肘關節有可能會影響應有的彎曲功能。
9、急救時不要舍近求遠。受傷后盡快到附近的醫院先處理，以免耽誤病情，錯過最佳的處理時機。
作者：梁啟玲（玉林市中西醫結合骨科醫院護士長）
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