在小兒骨科門診，經常會有因為發現小朋友“走路內八字”、“跑快了容易跌倒”來看醫生的，有經驗的小兒骨科醫生在看孩子走路情況后，一般緊接著會問一個問題：“孩子平常喜歡跪著坐嗎？”在得到肯定答復后，接著會做一個特殊而有效的檢查，然后告訴您：孩子走路內八字和“喜歡跪著”、“W坐姿”有關系，這樣的孩子一般韌帶比較松弛。習慣跪坐會引起大腿近端向外扭轉異常增大，“股骨近端前傾角”增大，需要及時幫助孩子矯正這種不良坐姿。
問：什麼是“內八字”？
答：“在走路時單側或雙側下肢內旋，足尖向內指”就是內八字。
問：什麼是“跪坐”、“W型坐姿”？
答：屁股坐于小腿上，可以單腿跪坐，常見是雙腿跪坐，雙腿跪坐時，從前面看過去，像英文字母“W”一樣，所以管這種坐姿叫“W型坐姿”。
問：什麼是“多發關節韌帶松弛”？
答：全身多個關節的活動范圍都明顯增大，檢查小指、拇指、肘關節、膝關節是否存在過伸以及伸膝時雙手掌能否按地（總分是9分），如果超過4分（Beighton—Horan指數）就認為存在“多發關節韌帶松弛”。如果孩子有韌帶松弛，也不用緊張，這樣的孩子身體柔韌性相對更好。
問：什麼是股骨近端前傾角？
答：股骨近端前傾角（anteversion）是指的大腿近端（股骨頸）相對股骨遠端（股骨內外髁）向外扭轉的角度，嚴格來說，是立體上兩個面（股骨頸軸面與股骨后髁平面）的夾角。這個角度越大，表明大腿近端向外扭轉越明顯。成年人這個角度一般不超過15°，兒童比成年人要大一些。
問：大腿近端向外扭轉為啥反而會內八字呢？
答：髖關節是人體最大、最核心的關節，人在站立行走時，股骨頭和髖臼間會自動適應最佳對合關系的位置，前傾角增大時，人體會自然通過內旋下肢來達到頭、臼間最佳對合關系。所以，前傾角增大時，在仰臥位時下肢、足尖外旋，但是，在走路時反而會表現為內八字。
問：判斷的絕招是什麼？
答：俯臥位檢查孩子髖關節內旋角度。雙小腿向外時髖關節內旋，一般的，俯臥位時髖關節內旋角度不超過45°。如下圖所示，孩子兩側小腿都貼到床面了，髖關節內旋接近90°，明顯超過正常范圍。如果俯臥位時髖關節內旋角度異常增大的話，多數存在股骨頸前傾角增大，孩子習慣性跪坐是其常見原因。
問：怎麼矯正？
答：及時幫助孩子糾正“習慣性跪坐”，改盤腿坐。
問：孩子已經8歲了，改盤腿坐還來得及嗎？
答：對于處于快速骨骼生長發育的兒童來說，長時間跪坐會逐漸引起大腿的扭轉（前傾角增加），隨著年齡增大，骨骼逐漸發育成熟，這種前傾角增加也逐漸變得固定。所以，如果發現孩子習慣性跪坐，要及時糾正。孩子8歲了再改盤腿坐恐怕也難以再糾正好了。
問：內八字會導致腿的關節炎嗎？
答：內八字明顯的孩子走路會不太好看，快跑時兩腿有時會互相影響容易摔跤。但是，從醫學角度來說，目前并沒有證據表明內八字會、股骨頸前傾角異常增大會增加髖關節或者膝關節的關節炎的發生風險。
問：“內八字”還有別的原因嗎？
答：除了W型坐姿是最常見的內八字原因之外，小腿的內旋、足部的內收也都有可能引起孩子走路時表現為內八字。具體需要專業小兒骨科醫生進一步檢查明確。
問：哪些孩子需要特別注意不要習慣性跪坐？
答：兒童髖關節正常發育取決于髖臼窩和股骨頭穩定的同心圓對位。在兒童髖關節發育不良時，一般是髖臼的前、外側缺損/發育不良，如果合并存在前傾角異常增大時，大腿近端過度向外扭轉會進一步使得頭、臼間前側接觸面積減小（股骨頭前側包容不足），這不利于髖臼的發育。所以，對于髖關節發育不良的孩子來說，需要特別注意對于“W型坐姿”的糾正。
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