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廣東省中醫院骨傷科拔尖人才、創傷足踝科主任醫師謝杰偉做客南都健康大講堂。掃碼觀看回放

提到扁平足，許多人都不陌生。有的家長認為，孩子扁平足要及早矯正，可以讓孩子從小多使用定制鞋墊，而有的家長卻認為，只要不當兵、不當運動員，扁平足也沒什麼關系。扁平足到底該不該治療？又該如何治療？為了解答大家的疑惑，日前，南都健康大講堂邀請廣東省中醫院骨傷科拔尖人才、創傷足踝科的謝杰偉主任，帶來直播講座《孩子得了扁平足該不該治療》，獲得了12W+的流量。

危害

長期或導致慢性關節炎

正常人雙足站立時，腳底的內側縱弓呈拱橋狀的弧形，而扁平足則呈現足弓低平，甚至足弓塌陷緊貼地面的形態。足弓是人體的“天然減震器”，沒有了足弓的緩沖作用，很多扁平足的人容易在走路、運動時疲勞，足踝部、腰背酸痛。“其實扁平足只是一種形態學上的描述，如果因為扁平足導致足踝部酸痛不適等癥狀，這時就稱為平足癥了。”謝杰偉在直播中提到。

實際上，扁平足是一個復雜的三維畸形，遠比我們想象的復雜。除了上述的易疲勞、酸痛癥狀，由于扁平足患者足踝部分關節處于匹配不良狀態，運動時容易磨損關節軟骨，長此以往可能導致慢性關節炎。另外，足弓塌陷還會導致足的整體受力情況改變，即足底內側受力大于外側，在足前端常常把腳趾往外擠，導致拇外翻畸形，在后足面表現為足跟外翻。足踝部力線改變，進而導致膝關節的形態發生改變，從而導致X形腿、八字腳。扁平足患者還容易扭傷、運動功能差，甚至有的連深蹲的動作也無法完成。謝杰偉指出，扁平足會給人體帶來許多危害，隨著國內足踝外科診療水平的發展、人們健康意識的提高，“扁平足很正常，不需要治療”的傳統觀念必須得到糾正，扁平足是必須治、及時治，而且是有得治的。

病因

營養不均、肥胖等均易導致扁平足

疫情之下，放寒假在家的7歲男孩阿健運動減少，進食過多，阿健一下子增重5斤，這時阿健的媽媽發現阿健僅有的一點足弓沒有了，經醫生確診，阿健已經徹底變成了比較嚴重的扁平足。謝杰偉提醒，其實肥胖也會成為扁平足的誘因，還會加重病情，疫情之下這樣的兒童患者增加不少。

據謝杰偉介紹，扁平足的類型有許多種。按照年齡來分，扁平足可分為青少年型和成人獲得型。按照體征來分，分為柔軟可復性扁平足和僵硬固定性扁平足，當雙足抬起時有足弓，用力踩地時足弓消失，這種情況就是柔軟可復性扁平足，此時也是治療的最佳時機；如果沒有及時治療，發展到更為嚴重的僵硬固定性扁平足，即無論踩不踩地，都沒有足弓，這時候治療起來就復雜許多。按照病因來分，扁平足可分為先天性扁平足與后天性扁平足。在先天因素中，常見的是骨骼發育異常。而后天因素中，首先，營養不均衡，導致身體發育不良，是導致扁平足的原因之一。第二，肥胖也是病因之一。因此，家長需要注意控制小孩的體重。第三，足部受傷同樣可能導致扁平足。無論是成人或是小孩，都有可能因為骨折或韌帶損傷，導致足的結構改變，進而導致扁平足。

建議

遵醫囑針對治療 矯正鞋也應個性化定制

既然扁平足危害眾多，那有沒有什麼方法，讓家長們在家就能判斷孩子是否扁平足呢？在直播中，謝杰偉介紹了以下幾種方法。

第一種方法是簡便的“足印法”，即讓小孩雙腳沾濕，踩在易顯影的報紙上，觀察其足印，比對下方圖片，對號入座，如果足印豐滿則是扁平足；第二種是“外旋法”，讓小孩站立在平地上并雙足外旋45-60度，觀察其足弓是否存在，如果足弓消失緊貼地面，那就是扁平足了。還有一種是“后視法”，讓小孩在平地或凳子站立，雙足分開與肩同寬，足尖朝前，露出小腿與雙足，從正后方觀察小孩的足跟是否外翻，正常情況下，小腿中線與足跟中線的夾角在0-5度內，并且是看不到腳趾的，如果足跟外翻，那很可能就是扁平足。

如果家長通過以上方法發現小孩是扁平足，要盡快帶孩子到有足踝專科的醫院就診，按照專業醫生的指導進行針對性治療，而不是貿然去購買什麼專用鞋。在直播中，謝主任簡單介紹了足弓訓練、腳尖站立訓練、肌力對抗訓練等方法。謝主任還提到，可以讓孩子在家多踩圓柱形的東西，比如搟面杖或者網球，刺激足底，增強足部肌肉、韌帶發育，有利于兒童足弓發育。

另外，許多家長想給孩子購買矯正鞋或鞋墊，但謝主任提醒，現在市面上有很多扁平足矯正鞋，最好還是在醫生的指導下選購，因為每個人的扁平足情況不同，用什麼矯正鞋也應因人而異，個性化定制。同時，矯正鞋或鞋墊也只是治療方法之一，須及時求醫，才能科學、精準、系統地治好扁平足。

當適齡孩子的癥狀嚴重到影響正常生活時，就得考慮進行扁平足微創矯正手術，即在足內置入金屬材料支撐足弓，在足弓發育定型后，可以通過手術將金屬材料取出，每年寒暑假，有大量扁平足兒童接受這種微創手術。謝杰偉主任指出：扁平足要早發現、早治療，個性化治療，才能早矯正、早康復。

快問快答

問1：兒童做扁平足微創矯正術，大概多久可以出院？

謝杰偉：現在的手術流程比較快，一般3天就可以出院，但不同醫院可能會略有不同。對于大家很關心的術后疼痛問題完全不必擔心，可以使用前程無痛技術，術中、術后都無痛感。

問2：是否需要長期持續使用鞋墊？鞋墊是不是定制一雙就一勞永逸？

謝杰偉：因為小孩發育很快，所以一般情況下鞋墊一年更換一次，并且每天要使用8個小時左右直到成年。

問3：扁平足的矯正鞋墊對成年人有效嗎？

謝杰偉：成年人的骨骼已經定型了，鞋墊沒辦法對它起到矯正的作用，但它能起到緩解癥狀的作用。

問4：扁平足最佳的矯正時間是什麼？

謝杰偉：一般最佳的時間是3到8歲左右。

問5：孩子光腳走路、踩鵝卵石，對于扁平足有改善嗎？

謝杰偉：是有一定幫助的。但是如果情況比較嚴重，就不能寄希望于此，還要考慮其他鍛煉以及治療方案。

問6：如何預防兒童扁平足？

謝杰偉：第一，要盡量避免參加長時間站立或負重的鍛煉，比如舉重，因過度負重會導致足弓超負荷受力而塌陷。第二，要控制體重，肥胖同樣會導致足弓過度受力而塌陷。第三，養成良好的坐姿，避免W形坐，因為W形坐會使足跟被迫外翻，從而誘發或加重扁平足。第四，不宜輪滑運動，輪滑運動過程，足跟被迫外翻，原理同W形坐姿。第五，多樣均衡飲食，避免營養不均衡導致全身發育異常，在足部就表現為足弓松弛塌陷。

話你知

各年齡段扁平足癥狀及應對

3歲前：

孩子的足弓還沒有開始發育，而且足底脂肪肥厚，幾乎這個時候的所有小孩都是扁平足，這叫做生理性平足，只要沒有足跟外翻現象，屬于正常情況，如家長發現小孩有明顯的足跟外翻，就要及時就醫查看。

3歲到8歲：

發現孩子有扁平足，即使無癥狀也建議進行矯正。

8歲到14歲：

如有扁平足，且足跟外翻大于10度，可以考慮手術治療。

對于超過14歲以及未到14歲但足弓已經僵硬了的孩子：

若無癥狀，建議繼續觀察；若有癥狀則應及時就醫，與醫生協商診療方案，但往往治療起來相當復雜。

直播/采寫：南都記者 曾文瓊 攝影：鄧啟祥 實習生：肖童丹 郭馨陽