《黃帝內經》說：“邪之所湊，其氣必虛”。
《脾胃論》說：“內傷脾胃，百病由生”。
曲柏說：“中陽不足，變現百病”。
金元四大家之李東垣根據《黃帝內經》“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”的理論，明確提出“內傷脾胃，百病由生”。脾臟全是憑借胃腑之土來平和，則有所受而生榮，周身四肢皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也，胃虛則五臟六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得運而百病生焉。因為脾胃內傷則不能化生氣血，氣血虛弱內不能維持身心之活動，外不足抵抗病邪的侵襲，故發生各種疾病。 那麼引起脾胃虛弱的主要原因是什麼呢？是中陽不足，中陽即中焦脾胃之陽。如《脾胃論》云: “脾胃不足之源，乃陽氣不足”。
具體地講，有四種致病因素：
“蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也。”
“陰精所奉其人壽，脾胃不和，陽精所降其人夭。陰精所奉謂脾胃既和，谷氣上升，春令夏行，陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收抽令行，故其人夭，病從脾胃生者二也”；
脾氣之輸精又取決于少陽膽氣的升浮，“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬物安，故膽氣春升側余臟從之，膽氣不升則饗泄，腸僻不一而起矣，病從脾胃生者三也。”；
“五味入口，藏于腸胃，昧有所藏，以養五氣，氣和而生，沛掖相成，神乃自生，氣或乖錯，人何以生？病從脾胃生者四也。”
可見，勞倦傷脾，喜怒過度，飲食失節以及七情耗氣，均可引起脾胃陰陽失調，升降失司而發病。
根據《內經》“陰精所奉其人壽”的理論，東垣特別強掉谷氣上升的重要作用，也就是脾主升清，胃主通降，升清降濁，則氣機調和。脾胃居于中焦，具沖和之性，是氣機升降之樞紐。飲食入胃，化生元氣,脾胃虛寒，“先翰脾歸肺，上行春夏之令以滋養周身……升已而降，下物膀脆，行秋冬之令，為轉味化槽粕而出。”脾胃元氣主升，則水谷精微經脾氣轉輸而化生營血向各組織器官轉運，脾胃元氣升已而降，則胃腸消化后的食物殘渣及全身多余的水液經大小便排出體外。而在此升降過程中，脾胃元氣的升是起主導作用的，因而具有更重要的生理意義。
不僅如此，東垣還認為，在脾胃元氣升騰的影響下，腎精得以上奉而髓實骨健。“腎主五臟之精，皆上奉于天一、主運化以奉升浮。肝膽得以條達而氣和筋柔；心肺得以充潤而脈實竅利；隨著脾胃元氣的升騰，津液亦隨氣流行，而全身精血飽滿。可見，脾胃通連上下，有升有降，升則上輸于心肺，降則下歸于肝腎，肝之升發，肺之肅降，心火之下交，腎水之上濟，皆有賴于脾胃的健運。只有脾胃健運，升降有序，出入有節，才能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑”的正常功能。根據《內經》“陽精所降其人夭”的理論，東垣認為，所謂“陽精所降”即脾胃不和，陽氣不足，清陽不升，因而谷氣下流，也就是脾胃氣機的升降失常和清濁不分。清陽之氣不能敷布，污濁之物不能排除，則發病變。東垣指出“胃氣下溜，五臟氣皆亂”。
由于脾陽不升，谷氣下流，郁閉于下焦，氣遏于百脈，即形成陰分氣盛和陽分氣虛的病理狀態。如東垣所說:“大抵脾胃虛弱陽氣不能生長，脾病則下流乘腎，……是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證”。又說：“夫脾胃不足皆為血病，是陽氣不足陰氣有余”。這種相對過盛的陽氣既已閉郁于下焦和百脈之中而不能宣發，郁遏過久即變化成為一種病理性的壯火，即所謂“陰火”。陰火亢盛，則乘其土位而更傷元氣，即 “壯火食氣”，“火與元氣不兩立，一勝則一負”，故日:“相火為元氣之賊”。陰火越升，越盛，則元氣越陷，越虛，脾氣越不升，則谷氣越下流，以致氣血無所化生，臟腑百骸無所養，外邪更易乘虛而入。可見，“虛”和“陷”是“陰火”發生的原因。中陽不升，元氣虛陷，是脾胃內傷發病的主要病機。由于不合理的生活理念，目前人群里邊中陽不足的患者非常多見，甚至于很大部分疾病與之密切相關。
綜上所述，中陽不足，失于溫煦，陰寒內生，以致食少、胃脘冷痛、腹痛腹脹、腹喜溫喜按、便溏、畏冷肢涼等為主要表現的虛寒證候，又稱脾胃虛寒癥。
總結一下，引起中陽不足的病因主要有：
（1）、不良的飲食習慣：
①、過食生冷瓜果、蔬菜、海鮮、冰冷及冰鎮食物等，外寒直中中焦；
②、晚睡晚起、不吃早餐：上午為陽中之陽，7-9點鐘更為胃經循行的時刻，睡懶覺、不吃早餐致脾胃陽氣不能得到生發，久之則易致中陽不足。
③、過食寒涼、瀉下藥物：南方天氣炎熱，人們常服用“降火”涼茶，過食易引起脾胃寒涼；減肥的女性服用的減肥藥以及市面上常見的通大便的藥物，多有瀉下功能，長期服用，引起中陽不足。
（2）、不良的飲水習慣，空腹飲水、喝茶，餐前后過多飲湯水，重傷脾胃陽氣，脾失健運，水濕不化，中陽漸虛。
（3）、醫源性：抗生素性多寒涼，如果經常大量使用，以致脾腎寒涼，中陽不足。
（4）、心腎陽不足：命門火衰，火不生土；心陽不足，脾陽不生以致脾陽虛衰，溫運失職，寒從內生。
治療上，常用大建中湯、小建中湯、補中益氣湯、附子理中湯、香砂六君子湯，苓桂術甘湯、桂枝柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，配合溫腎陽的桂附地黃丸、右歸丸及溫心陽之等，可取得較好的療效。寒熱錯雜，燥濕夾帶者，也可以使用半夏瀉心湯、柴胡桂枝干姜湯和烏梅丸之類的方子。
生活調理：
（1）改變不良的飲食習慣：勿過食生冷瓜果、海鮮，不吃冰鎮食物，多食牛肉、羊肉等溫補中焦食物；早睡早起，空腹不喝水，按時吃早餐，減少湯水、飲料及流質飲食；如自覺有“上火”，請在中醫的指導下適當的“降火”，勿擅自進食過多寒涼藥物。
（2）晨起鍛煉，借助早上陽氣旺盛之時，通過鍛煉來助長人體的陽氣。這個鍛煉不是指劇烈運動，因為“過猶不及”，“氣有余便是火”，“欲速則不達”的道理我們必須明白。旋轉式、交替單舉雙臂、循序漸進遞增式運動才是最棒的運動，根據自己的情況只要能使身子微微出汗為度。
中陽振奮則全身如日中天，中陽復興則百病日漸式微。#大山里的中醫#
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