白領小A結婚2年了，事業也剛穩定，正準備給家里增加一個小寶寶，可是孕前檢查婦科超聲提示子宮內膜呈Y形？超聲提示為子宮縱隔。這是什麼問題？為啥自己一直沒感覺？最關鍵的子宮縱隔對生育有影響嗎？是否需要治療？怎麼治療？微創嗎？
別急，答案一一為您揭曉。
正常的子宮腔是一個類似倒三角或者倒梨形，而子宮縱隔是屬于最常見的子宮腔畸形，就是在宮腔的中間多出了一道隔，就像正常是一個大房間，而縱隔就是房間中間出現了一面墻壁，而且這面墻壁的長度不一（分為完全縱隔與不全縱隔），厚度也不一樣。所以這一面墻壁的存在可能使得子宮腔變狹小。大家知道，子宮腔是受精卵著床的地方，是孕育胎兒的搖籃。這個隔的存在，可能使得子宮腔變狹小，導致胎兒生長發育的空間不夠，生長到一定程度就發生胎停/自然流產。另外由于隔的表面是沒有內膜的，也就是沒有營養支撐胎兒生長，所以如果是受精卵種植在隔表面，那也是會發生自然流產的。但前面說了，隔的厚度每個人不一樣，有些人本身宮腔比較大，隔有很薄很短，那也是有可能正常懷孕、妊娠并足月分娩的。但對于總的人群來說，有子宮縱隔的人發生流產、早產的風險明顯升高，而且發生不良妊娠結局包括胎位異常，胎兒宮內生長受限，胎盤早剝，圍產兒病率的風險也是增加的。
子宮縱隔臨床是沒有任何癥狀的。所以既往很多人是不體檢的，是發生了自然流產后檢查才發現子宮縱隔，然后才來做子宮縱隔矯形術。當然隨著大家健康意識的增強，很多人在孕前體檢發現了子宮縱隔，那是否一定需要處理呢？我們建議術前做個核磁共振檢查，評估隔的大小，以及宮腔的大小，如果看到隔比較寬厚，宮腔狹小，那麼為了更好的生育結局，為了盡量減少自然流產，流產不全，清宮的發生，做個縱隔切開也是非常值得的，更何況在紅房子醫院，這個手術目前非常微創呢！
微創到什麼程度呢？就是做完手術你身上根本就看不到任何疤痕。多年前的手術是經腹部切開子宮，把子宮中的這一道隔切除，那術中是血淋淋的，術后恢復時間也較長，還會留下難看的疤痕。而目前，子宮縱隔手術都是通過宮腔鏡進行的，宮腔鏡是通過陰道和宮頸管這一自然腔道，術后不留任何疤痕，也是婦科最微創的手術。
子宮縱隔矯形手術是屬于四級宮腔鏡手術，手術難度相對大（切少了還會有縱隔殘留，切多了不僅術中出血，以后子宮底肌層薄弱發生妊娠后子宮破裂的風險也會增加）。所以在很多醫院，是需要宮腹腔鏡聯合的，腹腔鏡可起到一定程度的監護作用，在不慎發生子宮穿孔時也可以進行修補。而在上海市紅房子婦產科醫院，我們本著微創，精準的角度，制定了子宮縱隔矯形的手術標準。對于每一例子宮縱隔的患者，我們都常規術前運用核磁共振檢查，精確確定子宮外形，宮底形狀，精準測量縱隔各個徑線的大小，制定了每個人應該切除的范圍。做好術前就精準評估，術中精確操作，實現術后的完美恢復。這樣也避免了常規腹腔鏡監護，不僅節省了費用，而且對于患者而言，少了腹部的創傷與疤痕，也是更為微創。
如果您有子宮縱隔，或是更多的關于宮腔疾病的問題，歡迎您選擇復旦大學附屬婦產科醫院宮腔疾病門診就診，我們會為您做更詳盡的更個體化的解析。這一專科門診的時間是
黃浦院區或楊浦院區 周一至周六 8：00-16：30
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