四柱華蓋八字三陰的男命好嗎

小編導讀

“上病下取”是中醫常用的一種治療原則，是指疾病的癥狀表現在上部，而治療下部的一種方法。為什麼可以應用這種方法？臨床如何應用？國醫大師班秀文的總結如下——

“上病下取”是《內經》治療原則之一。《素問·五常政大論》云：“氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上。”張景岳對此段經文分析得很確切，他說：“氣反者，本在此而標在彼也。其病既反，其治亦宜反。故病在上，取之下，謂如陽病者治其陰，上壅者疏其下也；病在下，取之上，謂如陰病者治其陽，下滯者疏其上也。”

氣，是指病氣，即病理變化；氣反，即病氣相反之意，也就是說疾病表現的癥狀和疾病的癥結所在不一致，如病本在下，而病的表現卻在上，或病本在上，而癥狀卻表現在下。因而根據“治病必求于本”的原則，可以采取“上病下取”或“下病上取”的治療，才能達到預期的療效。

要掌握好“上取”和“下取”的治療方法，首先要弄清上與下如何區分，它的根據何在？我的體會是上下指部位而言，是相對的。它是根據人體臟腑經絡的部位和相互關系、經脈的循行路線及表里陰陽關系來劃分的。

人體是一個既分工又合作的有機統一整體，各組織器官是息息相關的。例如三焦是“決瀆之官”，但分而言之，則“上焦如霧”在上，“下焦如瀆”在下，從中焦、下焦來說，則中焦是上，下焦是下；心肺相鄰，同居上焦，但肺為五臟之華蓋，則肺在上而心在下；以肝腎而言，腎主封藏而肝主生發，則腎屬下而肝在上；以心肺與肝腎來說，心肺俱居膈上，屬于上，肝腎居于下焦，屬于下；足三陽經起于頭而走足，屬于上，足三陰起于腳而走胸腹，屬于下。

可見，上下的部位是相對的，但在相對之中，應以脾臟及臟腑之間的相互關系作為上下劃分的重點。因為脾居大腹而主中州，是上下升降的樞紐，上則可輸心肺，下能達肝腎，外則可灌四旁，凡脾以上則屬上，反之則屬下。其次要注意臟腑之間的密切關系。

例如腎主水屬下，心主火屬上；肺屬金主肅降而在上，脾屬土主運化則在下。這些關系，不僅從部位來說，而且是從臟腑之間的特殊關系來理解的，心與腎，必須保持相互交通，水火既濟的關系，才能使陰陽水火相互協調，保證人體的健康；脾為生氣之源，肺為主氣之樞，脾與肺，是相互滋生的關系，所以只有掌握好上下的劃分，才能分清什麼是“上病”，以便在治療上采取“下取”的原則。

人體上下部位的劃分，既然是從臟腑、經絡的部位以及相互關系而來，因而“上病”之所以“下取”，也是以經絡的循行、相互連屬以及臟腑之間的相互依賴為依據的。

01根據經脈的根結標本

人體的經絡是一個“內屬臟腑，外絡肢節”的系統，在內則連屬臟腑，在外則聯系筋肉、皮毛等組織。其中十二經脈的“根本”都在四肢，“標”和“結”卻在頭面和軀干，是“陰陽相隨，外內相貫，如環無端”（《靈樞·衛氣》），是氣血運行轉輸的道路。氣血的流通，陰陽的協調，都和十二經脈、奇經八脈有密切的關系。如經脈功能失常，則經氣不利，往往發生病變。

經絡的病變，既可發生于本經，又可涉及其他有關的經脈。例如手太陰肺經的病變，不僅出現胸脹、胸痛、咳喘、肩背痛等本經的癥狀，而且有發熱、溺黃等他經的癥狀。這是因為人體經脈的分布，不僅上下之間有“縱向”的聯系，而且在前后之間有“橫向”的聯系。

《靈樞·衛氣》云：“氣在胸者，止之膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈。”所以《靈樞·邪氣臟腑病形》又說：“中于面，則下陽明；中于項，則下太陽；中于頰，則下少陽。其中于膺背兩脅，亦中其經。”可見通過經脈根、結、標、本的聯系，上病可及下，下病也可涉上，外病可傳里，內病也可達表。

02根據臟腑之間的聯系

五臟六腑雖然各有不同的特性和功能，但人體是一個有機的整體，臟與臟、腑與腑、臟與腑不僅在生理上有密切的聯系，在病變上也相互影響。所以根據臟腑之間的相互聯系，可找出病根之所在。

例如心與腎有陰陽水火升降的關系，當腎水不足，不能上滋心陰，以致心陽獨亢而出現心悸、怔忡、失眠甚則夢泄等心腎不交的癥狀，便可采取滋陰潛陽、壯水制火之法。又如肺與大腸有表里陰陽的連屬關系，若大腸實熱，腑氣不通，可以引起肺氣不利而胸滿、咳喘等之變，采用苦寒通便之法便可達到“瀉下可清上”的目的。

“上病下取”除了依據經脈的根、結、標、本和臟腑之間的密切聯系外，還要根據病情的具體情況而定。因為從病位來說有表里上下之分，在病性則有寒熱虛實之別。一般來說，表里寒熱虛實諸證，都可用“上病下取”，但外感六淫的病變及內傷虧損而導致“上盛下虛”的病變，用“上病下取”法療效較為滿意。

“上病下取”的臨床應用很廣泛，既用補法，也用瀉法；既有外治，又有內治；既用針灸，又用藥物。這是因為人體臟腑與體表苗竅有密切的聯系，內臟的生理活動和病理變化，都直接或間接影響到體表各組織器官，所謂“五臟有疾也，應出十二原”。在內臟發生病變要采取針灸治療時，可依照“五臟有疾，當取十二原”之旨，用補或瀉之法。

如針灸學家所推崇的四總穴歌“肚腹三里求，腰背委中留，頭項尋列缺，面口合谷收”，便是“上病下取”在針灸治療中的經驗概括。在藥物的治療，更是能補能瀉，既能內治，也能外治。

例如發熱、鼻衄、量多色紅、脈洪數者，此為肺熱熾盛之變，本《血證論》“火升故血升，火降即血降也”之旨，采用張仲景的瀉心湯加牛膝、白茅根、荷葉之類治之，便能達到釜底抽薪、瀉火止血的目的。

又如多年口舌糜爛、腰膝酸軟、脈細數者，此為虛火上炎，陰虛陽浮，火不歸原所致的上盛下虛之證，常用麥味地黃湯加少量肉桂反佐，引火歸原，往往能治愈多年的痼疾。

再如高血壓患者出現頭暈頭痛、目眩耳鳴、夜難入寐、指麻指顫等上盛下虛之證，每每投以三甲復脈之類而收到陰復陽潛之效。

在外治上，凡外感風寒頭痛、鼻塞者，用吳茱萸配生姜、生蔥搗爛，加溫外敷涌泉穴，則能振奮陽氣，疏通經絡，從而達到寒邪消散、表證解除的目的。

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