天干化合也可以稱為天干五合，是指十個天干兩兩相合進而構成五行中的五種元素，它來源于古代的天文學說，主要由二十八宿的位置來決定。十個干支之間的化合關系可以通過各個天干之間的陰陽屬性來進行判斷，主要可以分為以下關系：
天干甲與己通過合化可以生成土，稱為中正之合。
天干乙與庚通過合化可以生成金，稱為仁義之合。
天干丙與辛通過合化可以生成水，稱為威制之合。
天干丁與壬通過合化可以生成木，稱為淫匿之合。
天干戊與癸通過合化可以生成火，稱為無情之合。
十天干化合的理論在中醫學中有著較為廣泛的應用。如甲己化土，在中醫中，甲膽屬木，己胃屬土，脾屬土。胃具有承受和消化食物的功能，并把吸收的營養上輸送給脾，從而達到營養全身的目的。但如果胃的消化和吸收功能出現障礙，則脾就會失去營養之源，從而影響人體的健康。而直接影響胃的消化吸收功能的好壞則是膽，因為膽汁中含有的消化酶會促進胃對食物的消化。因此，膽與胃的合作，才關系到最終是否能使脾獲得以營養全身的精微之氣。以上原理可歸納為：甲(膽)己(胃)化合而生(促進)土(脾的功能。
除上所述之外，還有乙庚化合而促進肺金功能等中醫學中的體現，在此不再贅述。總之，十天干化合在人體即表現為五臟六腑的化合，在本質上，這種化合乃臟腑間的陰陽相互作用的具體體現。
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