血型到底有多少種?又是如何區分的嗎?血細胞上抗原的有無與不同將血液分成了不同的血型。如前所說,最早出現的血型分類是奧地利維也納大學的病理學家卡爾•蘭德斯泰所創立的ABO型血型分類系統(A、B、AB和O四種血型)。這種血型分類系統也是當今世界最廣為人知、最流行的分類系統。
隨著醫學理論的不斷發展,人們逐漸發現不同血液內部的組成成分也是不相同的。這就使人類發現了不同性質的抗原,進而產生了不同的血型種類。單以紅細胞而論,其表面就含有四百多種抗原,可以分為二十多種血型:而白細胞上也存在著二十多種抗原,血小板上也有十多種抗原<除了上述三種主要細胞以外,其他血液蛋白也存在許多種類不同的抗原。人類身上抗原種類共有七百種左右,以此而論,血型組合起來數以億計。以紅細胞上抗原的不同為準的話,除了上面所講的ABO型血型分類法,還有Rh血型系統、MNS血型系統;如果加上白細胞上抗原不同所分的種類,還有一種HLA血液類型系統。也就是說,以ABO分類系統劃分時種類相同的個體血型,以其他血型分類標準劃分則很可能不同(當然,同卵雙胞胎除外)。
前面說過,ABO型血型分類系統是可敬的卡爾•蘭德斯泰在1901年發現并逐漸完善的。這種分類系統主要針對常見人群,它將血液根據紅細胞上抗原的有無和不同劃分為A型、B型、AB型和O型四種血型。
1940年,卡爾以恒河猴為對象做實驗時,在其紅細胞中發現了另外一種抗原。他便將這種抗原以此猴英文名字的開頭字母命名,即Rh血型。關于這種血型,本書后文會有專門論述,在此就不再做進一步說明。
卡爾在做動物實驗時曾將人類的血液輸入兔子體內,隨后他在兔子血液中的紅細胞上發現了兩種新的抗原,并將它們稱為M抗原和N抗原,稍后他又發現了另外一種抗原,他將之命名為S抗原,這就是今天所說的MNS血型。這幾種抗原是獨立遺傳的,不受上述幾種抗原的影響。
HLA血型分類方法則是根據人體白細胞抗原種類的不同而發展、形成的血型分類方法。這種分類方法的出現相對較晚。1958年,法國人多賽發現了人類歷史上第一種白細胞抗原MAC,而HLA則是人體白細胞抗原的英文簡稱,迄今為止一共發現了七個系列。這些抗原并不僅僅存在于白細胞上,也存在于其他細胞上。
人體白細胞抗原是一種含糖量約為9%的糖蛋白,其分子結構和免疫球蛋白比較相似。它的分子里含有兩條重鏈和兩條輕鏈,都厲于肽鏈;前者連接著兩條糖鏈。這種抗原和個體體內的免疫細胞有著緊密的聯系,受遺傳規律的影響(之所以這樣說,是因為人類都是從雙親基因鏈第六對染色體處分別獲得一套染色體)。除有親緣關系的人外,任何兩個人身體血液里的白細胞抗原類型都可能不同:即便是有親緣關系的人,他們身上血液里的白細胞抗原種類完全相同的概率也不會超過25%。所以和ABO血型系統一樣,HLA血型系統也可以作為鑒定親緣關系的手段之一。
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